Заставнівський відділ державної виконавчої служби у Чернівецькому районі Чернівецької області Південно-Західного міжрегіонального управління Міністерства юстиції (м. Івано-Франківськ)
Адреса знаходження: 59400, Чернівецька область, місто Заставна, вулиця Гагаріна, будинок 2
Телефон: (03737) 3-11-76, (03737) 2-11-07, (03737) 23-16-07
Електронна пошта: info@zs.cv.dvs.gov.ua
Графік роботи відділу: понеділок — четвер з 09.00 до 18.15, п'ятниця з 09.00 до 17.00.
Обідня перерва: з 13.00 до 14.00.
Вихідні дні: субота та неділя.
Графік прийому: вівторок з 09.00 до 11.00, четвер з 16.00 до 18.00.
Реквізити депозитного рахунку відділу (для зарахування боргів за виконавчим провадженням)
Номер рахунку у форматі IBAN: UA798201720355299001000700845, МФО 820172, код ЄДРПОУ 35039801, банк одержувача ДКСУ м. Київ
Одержувач: Заставнівський відділ державної виконавчої служби у Чернівецькому районі Чернівецької області Південно-Західного міжрегіонального управління Міністерства юстиції (м. Івано-Франківськ)
Начальнику _______________________відділу державної виконавчої
служби Головного територіального управління юстиції у _________
____________________________________________________області
___________________________________________________________ від ___Опікун Лук’янець Леся Миколаївна______________________________________________________
П.І.Б. стягувача (представника стягувача–згідно паспортних даних)
____________________________________________________________
Ідентиф. номер ______________________________________________
Адреса для листування __________________________________________________________________________________________________
Номер теле___________0662983039________________________________
Електронна пошта ___________________________________________
ЗАЯВА
Прошу видати довідку про ____________________________________________________
(неотримання, отримання чи часткове отримання)
аліментів з боржника ____Дяківнич Ярослав Михайлович Громко Любов Миколаївна_______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ПІБ, адреса мешкання, місце роботи, ідентифікаційний номер, контактний телефон)
внаслідок ухилення боржника від сплати аліментів на мою користь на утримання дитини _____________________________________________________________________________
(ПІБ дитини)
у розмірі ________________________________________________________ частини доходу щомісячно по виконавчому листу № ____________________________________ від
________________ виданого ______________________________________________ судом.
Довідка необхідна за період з ___________________ по ____________________ року для пред'явлення в ________________________________
__________________________ ___________________________
(дата) (підпис)